保险考研(保险考研考哪些科目)

保险考研，保险考研考哪些科目

■中山大学附属第一医院门诊设置生育保险专窗，处理生育保险缴费报销。 新快报记者 毕志毅/摄

三部门下发通知明确，对中医优势门诊病种实施按病种付费

对中医优势门诊病种实施按病种付费、女职工生育三孩费用纳入生育保险待遇支付……近日，广东省医疗保障局、广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局联合转发《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》），并结合广东实际，出台相关措施指导做好广东省2022年城乡居民基本医疗保障工作。

■新快报记者 黎秋玲

医保财政补助标准

每人每年不低于610元

《通知》提到，2022年广东医保局积极开展扩面征缴，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上。落实法定劳动年龄内的灵活就业人员在省内就业地参加职工基本医疗保险，不受户籍限制。

合理提高城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准，2022年居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于610元，比2021年的580元新增了30元。个人缴费标准达到每人每年不低于350元。对持本市居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

对中医优势门诊病种实施按病种付费

《通知》提到，稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。落实门诊特定病种纳入大病保险保障范围的规定。统筹门诊和住院救助资金使用，共用年度救助限额。

切实支持三孩生育政策，按规定将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围。

健全符合中医药特色的医保支付体系，落实中医优势住院病种分值库，对中医优势门诊病种实施按病种付费，制定适宜在基层开展的中医基层病种。支持建设以县中医院为龙头的紧密型县域医共体。开展门诊医保支付方式改革，研究探索按人头年龄分组付费等工作。

正稳步推进基本医疗保障省级统筹

2022年，广东将继续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制，坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。通过全面落实符合条件的医疗救助对象参加居民医保个人缴费资助政策，健全住院和门诊救助机制，合理控制困难群众政策范围内医疗费用，夯实医疗救助托底保障功能，确保应资尽资、应救尽救。

开通国家医保服务平台和粤医保、粤省事小程序等线上参保缴费服务渠道，优化便民服务水平。

广东省医保局相关负责人指出，根据国家和省部署要求，广东正在稳步推进基本医疗保障省级统筹，逐步推动全省范围内医疗保障基本制度框架、基本筹资政策、基本待遇支付政策、基金支付范围等规范统一。

全面推广DRG/DIP付费

广东今年将持续深化医保支付管理。

在医保药品使用方面，扎实推进“双通道”管理，落实全省统一的“双通道”药品范围，探索建立谈判药品单独支付政策。此外，贯彻落实国家医保支付标准试点方案，对试点药品实施医保支付标准。

在医保支付方面，完善按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，全面推广DRG/DIP付费。

探索跨省异地就医备案合作机制

2022年，广东全面深化15项医保信息业务编码标准落地应用，建立完善的信息系统省市运营管理和安全管理体系并探索建立信息共享机制等。此外，广东将在跨省异地就医备案、医保电子凭证激活应用等领域探索合作机制。

记者了解到，参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，则需先了解参保地异地就医管理规定。随后，便可持码卡就医了。

另外，记者从广东省医保局获悉，目前，广东省全部地市均已开通省内异地就医门诊、住院医疗费用的直接结算功能，参保人员备案后，在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医，可以实现直接结算。

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